物理治療長期照護課程心得分享
童俊欽、蔡仁傑
 物理治療師學會此次舉辨「行政院衛生署99年度長期照護醫事人員繼續教育計畫物理治療長期照護Level II的課程」，是受到衛生署的委託而舉辨的課程，目的是為了訓練未來長照的專業人員並且補助100人，但因為學會大力推廣及學會會員熱情參與的關係此次上課人數達到了4百多人，除了衛生署補助的100人之外，其餘由物理治療師學會所補助。今年暑假受衛生署委託後便快速地展開籌辨的相關事宜，首先是場地的問題，先後有找過台大醫院、青年活動中心……等場地，但都因場地價錢的問題而沒有成功，最後是由耕莘醫院物理治療組長蔡仁傑的幫助下，確定在耕莘醫院14樓的國際會議廳舉辦，之後便展開了為期四次、每次八小時、共三十二小時的訓練課程。
 長期照護的課程是具備全面性的考量。第一次上課原訂為9月19日，因颱風來襲改為10月3日舉行，含長期照護物理治療概說、長期照護需求者的評估與介入、長期照護物理治療的傷口照護、長期照護物理治療個案研討-神經肌肉領域。講員為台大物理治療學系胡名霞副教授及高醫蕭世芬助理教授。我們學習到了長期照護的服務模式、如何在有限的資源下在居家服務時完成對病人的評估、對於病患傷口上的照護，印象深刻的是在病患傷口照護的部分，為了不讓居家或是機構裡的服務對象不再有惡化的情況，要花費很多心力及智慧去維護傷口及身體，是容易忽略又重要的議題；第二次上課為10月24日，含長期照護品質之指標、監測興管理、長期照護患者之環境與輔具訐估介入與資源現況、長期照護物理治療個案研討-發展障礙領域。講員為長庚大學醫務管理學系研究所王惠玄助理教授、台北縣輔具資源中心楊忠一主任，學會品質管理的要素及方法並知道了評鑑的標準，標準可在衛生署網站(http://www.doh.gov.tw/CHT2006/index_populace.aspx)查詢，此外也知道了輔具的補助項目及辦法、無障礙設施和居家克服障礙的技巧、個別化服務計畫(Individualized Service Plan,ISP)的執行。印象深刻的是在最後分組個案討論的時候大家真的會扮演ISP中各個團隊不同的角色，有的是家人，有的是個管師，有的是教養院PT，有的是居家PT等等以不同的角度來看個案所需要的層面；第三次上課為11月7日，含家庭照顧者功能與角色、長期照護領域感染控制、長期照護物理治療個案研討-呼吸循環領域，講員為長庚技術學老人照護學系黃惠玲講師、台東縣私立柏林養護中心臧麗琳主任、台大物理治療學系吳英黛副教授。我們學會了居家照顧者的重要性及需要協助的層面，不論是衛教方面及心理層面的幫助都是需要注意的、感染控制的方法，感染控制的措施可以上疾管局 (http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctNode=1887&CtUnit=1067&BaseDSD=7&mp=1)網頁去得知標準防護、接觸傳染防護、飛沫傳染防護措施、空氣傳染防護措施，印象深刻的是感染控制的不同分類及對應的不同防護措施，讓我有了觀念上的提升，以及最後呼吸循環居家個案的討論，讓大家實際地去思考到要怎麼樣子去評估及照護呼吸循環個案；第四次上課為11月14日，含長期照護需求者之評估興介入-尿失禁與心智問題、長期照護年度專題及新興議題-失智症、長期照護物理治療個案研討-骨胳股肉領域。講員為長庚大學物理治療學系林佩欣助理教授、台大物理治療學系曹昭懿教授。我在當中學習到了尿失禁的分類與運動方式，最重要的是知道在長照機構中對於有尿失禁問題的人要如何去解決及注意、設定合適的目標及正確的運動，也了解了許多量表的使用與測試的細節，再來有介紹失智症的病理、評估、運動的介入和團理治療，最後在討論個案的時候再一次地將所有此次課案的觀念再做一次的整理和討論。這次上課讓我印象最深刻的地方是有很多的運動影片，不論是尿失禁、失智老人的運動和介紹的影片都讓我有著深刻的印象，而且團體治療在這些人當中是個很重要的運動介入，特別是失智症的部分，要有耐心的聆聽以及真心的互動。
 這次的上課讓我覺得有別於其它課程的是每次課後都會有個案研討的部分，是採用哈佛個案教學法來進行，主要是以先教授相關知識再討論某些個案以分組的方式進行，將自己剛剛上課所學到的知識與工具馬上做個演練並與主講者有立即的互動討論；四百多人的分組討論真的是很熱烈也很主動的與主講者有互動的討論，真的是這一次上課的一大特色；此外在每次上課後都會有安排測驗，難易度適中，要通過考試才能拿到衛生署的認証，也是本次上課的另一個特色；最後明年也確定會在台中及高雄開辨此課程，如果錯過這次機會的治療師們，可以好好把握明年的機會，一起成為未來優秀的長照專業人員。

 
學員分組個案討論情形
 
胡名霞老師上課情形

 
楊忠一老師上課情形
 
學員上課情形
 
臧麗琳老師上課情形
 
林佩欣老師上課情形
 
曹昭懿老師上課情形