物理治療師在老人安養護機構
謝智仱（台中市物理治療師公會）
很感謝一個非營利組織的安養護機構，能夠聘請一位專職的物理治療師。其機構屬於老人福利機構，收住日常生活能力尚可的安養長輩，及生活自理不便，可能插有鼻胃管或尿管的養護長輩。
物理治療師在老人安養護機構內要做甚麼？應該和醫療院所做的事不盡相同。安養長輩由於生活能力能夠自理，配合機構內設有長青學苑等課程，物理治療師應該由健康促進、疾病預防等觀念來介入；而養護長輩由於生活能力無法自理，其介入原則多依照個人情況，以維持現有健康狀況為目標。
以下幾點業務，是個人於念台北護理學院長期照護研究所期間，一邊與臨床實務結合所整理出的，與大家共享之：
一、評估
1.新進養護長輩一星期內接受物理治療評估及安排轉介
2.養護長輩每三個月接受物理治療評估
3.安養長輩每半年接受平衡跌倒篩檢
二、追蹤：與醫院及復健診所建立溝通聯絡管道，確保長輩之復健治療情形
三、床邊物理治療
1.針對重症臥床長輩之維持性運動
2.針對術後長輩作復健衛教
四、活動設計
1.針對安養長輩，設計10-15人之平衡健康操
2.針對養護長輩，設計3-5人之上肢活動，如丟球、推球競賽等
五、輔具
1.長輩輔具評估與指導
2.定期輔具檢測與簡單維修
3.與所在地輔具中心合作，完成輔具維修、更換配件
4.承接機構內輔具管理業務與租借服務
六、機構內工作人員在職教育：如工作傷害之預防等

在機構內，安養長輩有六十幾位、養護長輩一百多位，一位物理治療師真的得服務如此多的長輩嗎？我想並非傳統一對一的治療模式，而是必須妥善安排時間、並與其他專業人員合作，才能達到最大效益。首先，配合機構內作息，早上護理人員交班，就要聽清楚是否有新進住民？誰剛從醫院回來？誰半夜自己起床上廁所跌倒了？誰的輪椅剎車壞掉了？等等，再來確認一天訪視行程。而活動安排最好在早上九點到十點，下午兩點到三點，避開接近吃飯時間，除了長輩較有精神之外，這個時段機構也較有人力能夠協助。十一點或下午四點交班後就是自己paper work時間，平常養成良好的病歷書寫習慣，才不會在機構評鑑時又忙翻了天。此外，「工欲善其事，必先利其器」，護理人員有治療推車，我也申請一台物理治療專用（圖1.），上面放了簡單小道具如彈力帶、治療球等，還有一個工具箱，可做簡單輔具維修。走到哪推到哪，長輩有什麼需求馬上就能夠及時處理。
在長期照顧機構中，是跨專業的團隊合作模式。剛開始，機構的工作人員並不是那麼了解，物理治療師是要做甚麼，「已經把長輩送到外面的醫院做復健了嘛，是為了評鑑來做好看的，寫一寫病歷而已」。後來，護理交班本上就多了很多：「某位長輩剛開完髖關節置換手術，請物理治療師去看他」、「誰常常從輪椅上滑下來，請物理治療師去看他的輔具需求」、「誰雖然有去做復健，但其他時間都很無聊的坐著，請物理治療師評估是否可以加入活動」等等。當長輩的復健成效被顯現出來，大家就知道甚麼事就要找物理治療師，「原來物理治療師在機構內那麼重要！」除此之外，漸漸地大家也會配合物理治療師的建議處方，如配戴副木、做維持性關節活動等。因為大家已經知道，復健對長輩的重要性，不是坐輪椅被推去醫院一個小時回來就有效果，而是必須長期的。
而獲益最多的，無非是機構內的長輩，因為他有信心可以在機構內杵著拐杖走路，而非怕跌倒被禁止；或者可以舒適地坐在輪椅上，沒有一直從輪椅上滑下來而被五花大綁；或者可以跟志工聊天玩遊戲，而不用每天坐著給電視看。
我們的父母漸漸變老、將來我們自己也會變老，面對少子化以及老年化社會的台灣，大家都會有長期照顧的需求。「老吾老以及人之老」，就是現在，物理治療師應該走出醫院、深入長期照顧領域，真心關懷這些長輩，不為別人，這也是為了自己和下一代。
 圖1. 物理治療小推車