辜文聰

介紹

傾斜床主要應用於訓練病患下肢承重、改善姿位性低血壓和牽拉腳踝角度、肢體的控制與平衡能力，屬使用頻率高且治療範圍大的復健工具。本院復健科傾斜床5床，使用頻率達10人次/床/天，2年內發生異常事件或無法操作問題29次，其中因異常造成跌倒傷害及病人不適感嚴重度達二級以上佔33 %，威脅病患安全及影響療程，在操作及安全部分出現缺口。人因工程是一門科學，可應用於人性績效，改善工作系統，使人員在安全、衛生和舒適的情況下，發揮最大工作效率及提高生活品質，因此復健科與醫工部門運用人因工程概念進行傾斜床操作改善，也有機會在此分享改善心得。

方法

一、問題確認與要因分析

2009~2010年6月間發生10次異常事件，事件描述、原因確認及嚴重程度評估（SAC）級數如下表(一)：

表(一)傾斜床相關異常事件統計表

二、導入人因工程概念及創新設計

1. 工作分析

• 治療師操作分解動作，共9個步驟：接電源→彎腰/蹲下拿取手控制器→操作控制器(測試功能、調節角度和床高)→放置手控制器→協助病患轉位→固定病患→彎腰/蹲下拿取手控制器→調節高度及角度→放置手控制器。
  拿取、放置手控制器達4個步驟花費時間約=總流程時間X40%

2. 人機介面設計原則/備餘功能（redundancy）概念

• 為避免無線控制模組損壞時無法操作，以無線控制模組與按鈕式控制模組電路並聯，裝置於主機上方，隨時提供有線及無線2種操控模式。

3. 人為績效增進

• 增加安全性，當治療師於操作傾斜床時，受制於線控器導線長度，無法全心照顧病患，修改為無線控制後，大幅提高直接照護時間。
• 線控器致傾斜床周邊活動受限，無線控制器創造無線干擾空間，使治療師與患者活動無障礙。
• 選擇以無線電感應，較紅外線需對準接收器操作更為便利。
• 無線控制器輕巧可置放於口袋或當吊飾掛於脖子上，易於方便操作且於傾斜床周邊任一角落都可控制，增加便利性及使控制範圍不受限。

三、成果表現

自全面改裝為無線控制器至2011年4月半年期間，意外事件發生0件，無線控制器雖因跳頻、電池接觸不良共2次，經調整後均未再發。治療師操作動作由原9個下降為5個，取放控制器平均操作時間原12秒下降為3秒，直接照顧病患時間增加，使病人在復健療程上受惠。所有改造費用700元/台，較改造前損壞維修費2000元/每次或更新9000元/每組用更低，亦達到節省成本的附加效果。

結論

人因工程概念的應用極為廣泛，本專案考慮工作場所、工作環境、人與使用器具間介面之互動關係，並改善工作方法，改造手控制器，使病患與治療師都能受惠，而無線控制器模組，也申請通過新型式專利。並藉由醫工團隊的投入，發掘其在復健領域的重要角色，亦營造跨團隊領域的合作氛圍，成為復健科與醫院其他部門團隊合作的典範。