第 108 期 【 報導系列 】 居家物理治療計畫主持人研討會會後心得 3

社會福利促進委員會主委 江秀玲 政府從民國96年起開始推動大溫暖社會福利套案之長期照顧十年計畫，實施至今已有許多縣市公會的物理治療師投入此一領域，協助政府提供居家物理治療、社區復健與相關的照顧服務。政府期望能以發展長期照顧人力專門化(specialization)與團隊化(team)為目標，並使物理治療師對長期照顧施政方向與政策能更深的了解，且全台各個縣市都能提供長期照護服務。全聯會為了讓各縣市物理治療師公會能更了解居家物理治療計劃的規劃、執行、品質管理與結案報告的撰寫，特別規畫此次研討會，邀請國內具備豐富實際經驗的治療師與學者，講述居家物理治療計畫的相關議題，並提供實作經驗互相討論以建立共識。 8月7日的研討會在台大公共衛生學院211講堂舉行，聚集了來自各縣市公會的長照菁英，可說是居家物理治療計畫第一場全台共融盛宴，長期以來大家都在為居家復健默默努力與付出，從來也不清楚其他縣市居家復健業務是如何進行的。研討會首先由全聯會吳英黛理事長開場致詞，吳理事長娓娓道來就職後期待能為各公會及物理治療專業的服務理念。 第一堂課邀請高雄醫學大學物理治療學系林昭宏教授，主講如何撰寫計畫書與組成團隊，包括了資格考量、人員教育、相關保險等。林教授也是現任的高雄市公會理事長，可說是學界與業界的翹楚，他很慷慨的答應分享高雄市公會的計畫檔案，讓不知如何撰寫居家復健計畫書的公會大大的鬆了一口氣，但因為各縣市的人口組成及服務要求略有不同，所以需要再根據計畫內容稍作修正，這才只是邁向居家復健服務的第一步而已，真正拿到計畫後該怎麼執行、整合人力、如何將服務品質做好，還需要繼續往後聽下去呢！ 第二堂課邀請高雄市公會楊舜顯常務理事主講流程與評估表單，楊主委可說是有備而來，他將高雄市公會現在所使用的表單一一呈現，每一張表單都有意義，每一個流程步驟都需銜接，服務才會完整。之後楊主委再連上電子資料庫，這是今年內政部新開放的社會福利管理系統，可以讓政府衛生主管機關同時看到該縣市所有的長照服務提供情形，只要物理治療師進去鍵入服務資料，往後要報帳時，就可以從系統中列印資料，十分便捷、符合電子化的時代。 第三堂課由新北市物理治療師公會江秀玲常務理事主講品質監測與管理，內容關於病歷查核及滿意度調查，新北市公會在居家復健業務的執行經驗豐富，並透過專家訪視及品質提升討論會來作品質監測，讓參與居家復健業務的物理治療師們，其服務品質能夠符合個案、案家、公會督導及長照中心的要求，同時全面提升專業治療品質，唯有服務品質的一致性高，才能凸顯出該公會的品質監測與管理作的好，目前其他縣市尚未有專家訪視及品質提升討論會這部分的經驗，江主委特別在研討會中與大家分享。此外，也提倡實施督導制，除可查核病歷寫作情形、由資深治療師帶領資淺治療師見習，還可提供案家一個申訴管道。談到案家對治療師的服務滿意度，最實際的指標就是一般戶的復健服務使用率，因為一般戶每次接受治療服務必須自付數百元，如果一般戶有提出延案需求，也代表對居家物理治療師的肯定。 第四堂課邀請台北市公會曹昭懿理事長講授計畫檢討與結案報告書之撰寫，台北市公會的居家經驗除了承接政府部門，還有運動神經元疾病病友(漸凍人)協會、伊甸社會福利基金會、台北心生活協會、台北市康復之友協會。因為協會跟政府拿計畫後，裡面有關復健的部分就會請北市公會協助，其服務之廣度可說是全國之冠。曹理事長解說結案報告書最主要應呈現的部分包含：服務人次、個案特性分析、治療成效、對生活功能的改善、結案原因分析、檢討與建議。其中個案特性分析有年齡、性別、居住區域、疾病診斷、主要問題、治療項目等，建議應配合圖表呈現更為明確。台北市公會也製作了對照顧者的衛教單，還有居家物理治療師守則，可以讓物理治療師在提供服務時有所依循。 會後提問時間，許多位理事長提出了一連串問題，在場的專家們也回應與交流想法。問題包括有：偏遠地區難以派案、案家指定治療時段、如何發公文報備支援、治療頻率及次數、醫囑來源、流浪治療師執登問題。講師們不斷期許各縣市公會的主委、理事長們，千萬不要存有挑軟柿子的心態，要先站穩腳步，雖然辛苦也要讓各長照中心了解物理治療師是長照領域中不可或缺的角色，所以各縣市理事長絕對有責任要去承接居家復健計畫給物理治療師來服務。吳英黛理事長強調，在地化的服務需要各縣市公會和當地的衛生局、社會局、長照中心建立關係，而建立關係最好的方法，就是幫忙政府做別人不願意做的，就像921地震後災區重建，物理治療師提供災民及政府很多幫忙，就凸顯出我們專業的重要性。 此次研討會後還有後續呢！全聯會現在已經邀請有執行經驗的公會及老師專家們，預計將居家物理治療各類表單做整合，以提供給各縣市公會在執行居家物理治療時使用。 感謝幕後的推手許書旋秘書長，她默默的籌備一切事項、規畫主題、邀請講師、聯絡事宜等，才有這場研討會順利且圓滿成功，甚至持續發酵，準備12月開長照專家會議，整合居家物理治療表單，以提供給各會員公會在居家復健計畫中使用。最重要的是所有縣市公會幹部的參予，各位先驅的努力將奠定物理治療師在長照領域的發展及地位，讓我們共同攜手向前邁進！