輔具資源整合服務模式
雲林縣輔助器具資源中心 簡介
社團法人雲林縣物理治療師公會 理事長
雲林縣輔助器具資源中心 主任   黃劭瑋
    目前國家積極規劃推動長期照顧服務，其中輔具購買、租借及居家無障礙環境改善，也列為補助及服務項目，同時也開啟了對於無身心障礙手冊對象的輔具服務。以往僅領有身心障礙手冊者享有輔具補助相關福利，但考量人口老化趨勢之快速、資源開發的有限性，在長期照顧計畫中，符合下列資格者之服務對象也納入服務：(1)65歲以上老人；(2)亦將因身心障礙、地區等因素致使提早老化而需照顧之對象，包含55至64歲的原住民，(3)以及50至64歲的身心障礙者，(4)以及僅工具性日常生活活動(IADL)失能(註一)且獨居老人。
l 雲林縣輔助器具資源中心
雲林縣政府社會處自九十三年七月起委託「社團法人台灣省物理治療師公會」辦理成立「雲林縣輔助器具資源中心」，整合雲林縣專業治療師團隊及相關資源以提升服務。自九十八年開始則委由「社團法人雲林縣物理治療師公會」辦理。
雲林縣輔助器具資源中心開辦營運後，積極推動輔具直接服務，並期望透過橫向連接相關服務單位，以提供民眾單一窗口及資源整合服務。雲林縣政府也積極協調所屬服務單位，使地理環境便利化：將所屬相關單位如輔具資源中心、長照中心等各單位集中於身心障礙福利大樓，並鄰近社會處、衛生局等行政機關，可提供更完整性之相關福利資源。
    也由於設置輔具資源中心，委託專業人力協助輔具審核及服務，不僅將補助經費有效運用，且能新增多樣輔具補助，將每一分輔助款花在刀口上，也更能增加輔具服務品質。但由於服務人數逐年增加，也需要更多專業人力協助失能人口輔具服務。
    輔具資源中心自94年起推出重度失能者居家輔具評估服務，聘請兼任專業治療師協助至居家評估個案輔具需求及輔具配置建議，可免去案主外出就醫之不便，也同時第一時間協助瞭解個案失能情況及居家生活環境。同時，有鑑於重度失能者外出不便，因此本項服務受惠對象不限身分，只要為重度失能程度者即可。另外，同年縣府修改補助辦法，要求居家無障礙設施設備需先經輔具資源中心評估過後始可申請，能實質增加個案申請之意願以及解決相關文件如設計圖等準備之困難，也確保民眾能將居家環境徹底改善。另外，配合內政部每年補助經費，中心也推行到宅輔具復健訓練計畫，協助身障者後續輔具使用訓練，但此計劃依內政部補助之相關規定，僅限中低及低收之重度肢障或多重障礙者利用。
    97年底，中心內部增建無障礙環境情境體驗空間，分為浴廁體驗區、臥室體驗區、廚房體驗區、客廳體驗區、輪椅展示區、其他輔具展示區、維修區、行政區以及輔具評估區。將輔具展示結合生活情境展示，讓民眾了解生活環境可以搭配哪些適合的輔具，讓居家環境無障礙的概念更能深入民眾心裡。

▲ 廚房展示區

l 長期照顧輔具服務模式
    若失能但無手冊者，發現有輔具或無障礙環境改善需求時，輔具中心在接受本縣長期照顧管理示範中心轉介後，即會協助後續輔具申請、諮詢及評估服務，期望在原先身心障礙者與後續加入的失能老人服務都能做到無接縫的銜接。目前實際執行的流程為：本縣長照中心在針對需求者提供失能評估之後，對於有輔具及居家無障礙環境改善需求者，會透過照管專員轉介至輔具中心，雙方討論個案需求之後，輔具中心再進行個案諮詢或居家訪視，最後確認個案需求並協助申請或借用輔具；輔具中心在輔具申請過程及事後使用階段會再給予個案專業諮詢及使用衛教等追蹤服務。
    目前十年長照計畫補助對象與身心障礙者輔具補助對象有部分重疊，然而輔具中心因為可以同時協助需求評估及資源整合，所以可以依個案最有利的方式協助他們選擇補助項目及補助金額，使服務對象得到最適合的補助及相關福利。
    另外，由於雲林縣老年人口及身障人口比例極高，農業化且高齡化的人口組成，使高齡化人口的輔具提供與居家無障礙環境的服務及建議顯得十分重要，再加上迅速成長的失能人口，突顯了輔具服務及無障礙環境建議之專任專業人員人力略微吃緊現象。目前本縣輔具資源中心聘有三名專任治療師與一名社工人員協助身障者輔具相關服務；另外由於單一窗口資源整合服務(註二)，中心也能適當協助民眾取得相關資源。
    本縣已於94年創新輔具服務，效法北縣推出輔具中心直接評估可免診斷書，符合項目者經輔具中心評估後可申請補助服務，直接受惠重度失能無法外出重症者，也間接拉近偏遠地區醫療資源及社福資源缺乏之困難，當然，也提升了本縣輔具推動專業服務品質。更因為如此專業服務提昇，更希望能在未來被照顧人口增加的時候，能夠繼續提升相關福利與服務素質。(註三)
    雲林縣由於相關資源如醫療或行政等多集中於東半部，西部沿海偏遠地區如口湖、台西等地亟缺乏相關醫療資源，導致輔具相關服務不容易取得；另外，輔具資源中心雖然本身設有多樣的輔具展示及專任專業人力，但由於路程限制，導致沿海偏遠地區失能民眾或照顧者很難第一時間使用本中心資源來掌握相關資訊，容易造成資源不均以及利用意願不高現象。目前針對偏遠地區失能者提供到宅評估或訓練服務，但實際輔具資訊展示或是情境空間試用部分，才是個案能以最快時間掌握失能者輔具使用之方式，因此如何提高偏遠地區民眾利用輔具資源中心功能，為未來積極加強之目標。
l 輔具資源整合
輔具中心除社政身心障礙及長期照顧輔具服務外，亦協助縣內教育處進行身心障礙學生輔具評估及相關服務，對於縣內在學國中及縣立高中以下學生進行輔具評估及處方；此外，在輔具使用之後更針對使用狀況進行追蹤，必要時協助輔具使用調整及維修檢測。另外，教育部大專肢障學習輔具中心也委託本中心辦理雲林縣高中職及大專校院肢障學生學習輔具評估及服務。如此一來，縣內學生在求學期間的輔具需求皆可獲得滿足，在國中至高中職期間的轉銜問題也可順利解決，不至於有過渡時期沒有輔具可用之窘。
    自今年起，中心也陸續參與本縣身心障礙者職務再設計工作，透過職務再設計補助及專業諮詢輔導等措施，有效協助身心障礙者克服工作障礙，增進其工作效能。期望未來能將所有輔具資源完整整合，給予民眾有效率、多面向的輔具服務資源，使民眾獲得適切性的服務品質。

(註一)工具性日常生活活動(IADL)： Instrumental Activities of Daily Living，簡稱IADL。
l IADL失能定義是指購物、使用大眾交通工具、食物烹調、處理家務、洗衣服、打電話、服藥、處理財務能力等七項工具性日常活動項目，有一項或一項以上需協助或無法自行完成者。
(註二)輔具中心服務資源圖
 
(註三)針對重度失能民眾，輔具資源中心可由專業治療師到宅或至中心試用輔具後開立輔具評估報告，可得到最直接的輔具服務以及相關申請的資訊。

l 聯絡方式
雲林縣輔助器具資源中心：
    地址：雲林縣斗六市府文路22號(身心障礙福利服務大樓1樓)
    電話：05-5339620
    傳真：05-5337028
    電子信箱：ylad@ms95.url.com.tw
    網頁：www.ylad.org