題目：物理治療中心參與國際醫院評鑑（JCI）之我見
陳虹伊
臺大醫院 物理治療中心 物理治療師
聯絡電話：02-23123456轉66515
地址：台北市中山南路7號 物理治療中心
Email: nesteachen@gmail.com
以病患為中心的醫療服務是醫療人員不斷在努力的方向，目標是提供病友一個更友善、安全的醫療環境。臺大醫院在2009年四月提出了這個國際醫院評鑑的申請，隨著時間的流逝、評鑑的接近，整個醫院正悄悄的在改變風貌，屬於醫院功能性單位之一的我們，也更加緊腳步進行改革與宣導（圖一）。此國際醫院評鑑（Joint Commission International，JCI）強調是透過醫療團隊的充分溝通與合作照護，持續不斷的改進品質與提升病人安全。因此評鑑的方式也與以往所認識的評鑑有所不同，主要是按照追蹤方法學，評鑑委員依據病人就醫流程檢視醫療服務的完整性，追蹤與評估病人的就醫情況，以及檢視醫療團隊間連續性照護與服務品質的完整性。
站在提供病友「一致性照護（uniform care）」的角度，物理治療中心在去年八月份即開始安排假日值班，以期24小時內回覆照會，不論何時皆能提供住院病友在第一時間可接受治療師的評估與治療。因為總會安排一位治療師值班，有同事戲稱我們中心連要辦單位出遊都沒有辦法，卻需假日穿梭病房中提供服務。所以，贏得醫師、護理師與病友對於我們的高效率服務的肯定，真的是很有成就感。
「一致性的照護」除了不分平日假日提供病友服務，整個醫院的物理治療服務也應該要一致。物理治療中心與復健部物理治療技術科的物理治療師大家同心協力，整合了兩個單位的病歷、使其一致，這真是一個十分浩大的工程，記得那時大家認真比對病歷對到眼睛都要”脫窗”了，還是要繼續睜大眼睛看個仔細，在眾人的齊心合作之下，總算是完成了不可能的任務。
以病患為中心的醫療服務，也強調「記錄」（documentation）的重要。不論是對於病友提供服務後要記錄「病人/家屬病情與治療說明及指導紀錄」、或是與其他專業溝通後在病歷上記載「共同照護病情討論記錄」，另外物理治療的服務除了口頭說明、親身示範外，更要衛教單張協助病友了解與學習。由於本中心是一個仍在擴展與成長的單位，從無到有要製作各式的衛教單張就像是在生小孩一樣，經過一段掙扎奮力然後收獲（圖二）。由於參與JCI評鑑，現在有更多的資源與科部間的合作，的確造福了病友，也讓治療師在資源運用上更得心應手。
2010年4月22日下午，JCI評鑑委員Ms. Daerr與本院陪評人員王崇禮副院長、護理部黃璉華主任至骨科病房檢視。評鑑委員除了與醫護人員訪談關於病人入院、手術與護理照護的情況，也與物理治療師訪談病人在術後肌力與功能恢復與物理治療介入之情況，並了解骨科醫師、護理師和物理治療師之間的合作與溝通，得到了很好的回響（圖三）。準備JCI國際醫院評鑑的過程中，其實有太多太多的細節難以備述。親身參與了臺大醫院的一場盛事，著實是一場震撼教育，我不但對於醫療有了更深的體會，也更看到自己專業的價值。一個好的醫院除了需有必要的硬體軟體，更需要有具備各種專業人員互相合作與相輔相成，對於百年臺大來說，此評鑑之所以具有挑戰，是因為所有人必須在習慣的傳統中改變與建立新的模式，跳脫各種醫療專科的藩籬，採取以病患為中心的合作模式。在這種模式之下，更突顯了物理治療直接與專業間及跨科部的合作，讓醫療成員可以各司其職，使病人得到最好的團隊照護。
JCI國際醫院評鑑不僅帶來了新觀念，更帶來了新的作法。

（圖一）陳昭瑩經理向中心專兼任治療師、行政人員與實習治療師宣導JCI注意事項。

（圖二）本中心製作提供術後病友的運動衛教單張。

（圖三）JCI評鑑委員（前排左五）與本院陪評人員（王崇禮副院長、護理部黃璉華主任）至骨科部訪查，離開前與所有團隊成員（骨科部主任、主治醫師、護理長、護理師、物理治療師、社工師）合影。（作者為前排左二）