台北市物理治療師公會 實證研究委員會
蘇信昌 台北榮民總醫院復健醫學部 物理治療師
蔡忠憲 歐首物理治療所 物理治療師
陳偉修 安德復復健專科診所 物理治療師
嚴筱晴 台大醫院物理治療技術科 物理治療師
蔡佩玲 書田診所物理治療技術組 組長

實證醫學將領導未來數年的臨床執業模式

「臨床實證醫學(evidence-based medicine)」是目前各國醫療關注的重要議題，近來在物理治療專業中逐漸受到重視。台北市公會為了積極促進會員了解、熟悉、進而應用臨床實證與臨床指引，特地委由實證醫學委員會設計並進行一項網路問卷調查，以頸痛臨床治療指引為例，觀察會員們對治療指引認知及運用情形，並希望能作為未來實證醫學委員會設計課程的參考方向之一。台北市公會透過電子郵件、手機簡訊與課堂宣傳等方式，傳遞本次研究調查訊息，積極調查本會會員對臨床指引的認識程度，並設計一個簡單的調查問卷(表一)放置於網路上，讓登記於本會的會員能夠在報名專業課程前同時作一個基礎的調查。

臨床治療指引與臨床執業模式仍存在明顯差異

期間由2012/9/26統計至2013/3/9止，一共238位物理治療師填寫課前問卷。執業登記地點涵蓋台北市的醫學中心、區域醫院、地區醫院與診所，同時可允許執登於本公會歇業中的治療師填寫本問卷，結果大多數人(95%)認為以實證為導向的執業模式是未來趨勢，超過一半的人(66%)自述知道臨床指引，未達一半的人(42%)曾經依據臨床指引的建議訂定治療計畫，僅兩成多的人(23%)知道目前已經有頸痛治療的臨床指引，只有一成六(16%)的人曾依據頸痛治療臨床指引進行評估或治療(圖一)。透過這次調查清楚呈現知道的人多、應用的人少的明顯趨勢，透露「了解治療指引不等於應用治療指引」的執業現況。

實證委員會將積極協助會員導入實證到臨床執業

本調查顯示目前臨床治療師大多數認為未來應該以實證為導向作為執業的模式；雖然有些人已經開始知道有臨床治療指引，但目前對於頸痛的臨床指引認識偏低，且大多數的治療師都沒有使用頸痛臨床指引的經驗。未來，實證委員會將積極開設課程，介紹並推廣各種臨床治療指引，幫助治療師增加使用臨床治療指引的頻率與經驗，這也正是台北市公會成立實證醫學委員會最重要的目的。

目前已執登在台北市公會的會員為800多人，但此次開放的問卷調查僅約三分之一的人填答，如何提高全體會員的問卷填答率是未來的重要課題之一，推廣實證概念也需要再更加努力。實證醫學委員會將持續為 1.推廣物理治療之實證醫學概念 2.輔助會員運用以實證為基礎之臨床指引(clinical practical guidelines)進行臨床服務 3.建立北市實證研究人力網 4.協助會員進行實證研究並發表研究成果等四項宗旨繼續努力。

致謝

首先感謝台北市物理治療師公會全體會員，參與配合填答問卷。感謝本公會柴惠敏理事長成立本實證醫學委員會，對於推廣實證醫學不遺餘力，感謝資訊委員會陳志明主委，積極為本調查發布各項宣傳與廣告，以成就本調查報告；感謝詹素媛、林綮懿兩位秘書向新進治療師宣傳本調查，以上人員都是本次調查成功的重要因素，致上十二萬分感謝!